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妊娠36週~39週(妊娠10ヶ月目)の胎児の成長

「オキシトシン」の放出と出産

妊娠36週(胎齢34週)

胎児の身長は33cm、体重は2700gになります。

妊娠37週(胎齢35週)

赤ちゃんの身長は34cm、体重は2903gくらいになります。
妊娠37週からは「臨月」と呼ばれ正期産の時期に入ります。
正期産に入れば赤ちゃんは医学的な助けがなくても生きていけます。
しかし、子宮に長く留まれば誕生の時にさらに健康でいられます。
赤ちゃんはもういつでも外に出ることができる準備ができています。

妊娠38週(胎齢36週)

胎児の身長は35cm、体重は3200gになります。

妊娠39週(胎齢37週)

胎児の身長は36cm、体重は3400gくらいになります。
予定日に産まれる赤ちゃんは5%程度です。
母親は子宮の最初の収縮(陣痛)か破水が起こるのを待ちます。

新しいホルモン「オキシトシン」を放出し、それが子宮壁を収縮させ分娩が始まります。
また、オキシトシンは記憶を抑制するため、母親に出産の苦しみを忘れさせる作用もします。

出産の最初の段階では赤ちゃんの頭は、子宮の底の部分にあてがわれ、子宮頸部を圧迫します。

出産時に子宮口は全開大で10cmまで開きます。

赤ちゃんは大量のアドレナリンを放出し心臓の鼓動を早くし、また、アドレナリンは肺が呼吸をする準備を手助けします。

赤ちゃんが子宮口から押し出され、赤ちゃんが出てきます。
出産直後からそれまで羊水がたまっていた肺に空気が流れ込み、肺胞が膨らみ、呼吸が始まります。

その後必要のない胎盤が排出されます。

剥がれ落ちた胎盤の後は、子宮が収縮することでそこからの出血が止まります。
※収縮が遅い場合、大量出血になる可能性があり、子宮内を縫合する場合があります。

以上で受精から赤ちゃんの誕生までの過程は終了です。
これから育児の始まりです。

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陣痛が来ない場合は?

陣痛を促進する運動

  • 早足の散歩
  • 階段を上り下り
  • お風呂
  • 雑巾がけ
それでも陣痛が来ない場合は...(医療的処置)

陣痛促進剤

陣痛促進剤は一般的には妊娠40週0日である出産予定日をある程度過ぎても陣痛が発来しない場合、過期産を予防するために使用します。
陣痛促進剤にはプロスタグランディン系と、オキシトシン系があります。

プロスタグランディンには子宮口を柔らかくする作用があり、オキシトシンは、規則的な陣痛を誘発させる作用があります。

そのため子宮口があまり開いていないときにはプロスタグランディンを、開いてきたらオキシトシンを使います。
陣痛が異常に強くなってしまう可能性があるため、その2つを同時に使用することはありません。

稀に子宮破裂や胎児仮死など陣痛促進剤の使用による悲惨な事故もあります。

参考書籍:
「陣痛促進剤あなたはどうする」

参考リンク:
「陣痛促進剤による被害を考える会」

陣痛が弱い場合は...

吸引分娩

吸引分娩は金属製もしくはシリコン製の丸い大きなカップを赤ちゃんの頭に当て、カップ内の空気を抜き、吸引によって赤ちゃんを引き出す方法です。
鉗子分娩より操作が容易な事と安全性も高い事から、最近では鉗子分娩より吸引分娩の方が多く用いられています。
しかし吸着力には限界があるので索引効果は鉗子分娩より劣る事もあります。

鉗子分娩

鉗子(かんし)は、金属製のへらを2枚、はさみのように組み合わせたもので、これで胎児の頭を両側からはさんで引きだす方法です。
胎児への影響として、頭皮が傷ついたり、はがれる、胎児の頭に血腫(頭血腫)ができる、眼損傷、顔面神経麻痺、頭蓋骨骨折、黄疸、嘔吐などが発生する可能性があります。
鉗子で胎児の頭を挟むため、頭皮の損傷や脳への障害が心配されますが、鉗子による脳障害よりも分娩中の低酸素状態に起因するところが大きいといわれています。

帝王切開

帝王切開そのもので死亡する妊婦はほとんどいませんが、それでも母体死亡率は経腟分娩の4倍から10倍とされています。
また、術後の長期間安静により肺塞栓症の危険が高まります。
肺塞栓症とは塞栓子が静脈血流にのって肺動脈(静脈血を酸素化のために肺に送る大血管)あるいはその分枝を閉塞し肺循環障害を来した状態です。

そのため、早期離床、早期歩行(術後24時間以内)が原則です。

また、胎盤を取り除いた後の傷口が子宮の収縮が遅く「弛緩出血」状態となり、弛緩出血に対する診断と対応が遅れれば出血多量で死に至る場合も少なくありません。

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